Ботулинотерапия при ДЦП

Ботулинотерапия детям при ДЦП в Нижнем Новгороде

Клиника УльтраКИДС проводит процедуры ботулинотерапии для детей с диагнозом ДЦП. Этот метод успешно применяется в неврологии более 20 лет и зарекомендовал себя как надежный и высокоэффективный способ лечения спастичности мышц, характерной для детского церебрального паралича.

Преимущества:

Ботулинотерапия может проводиться с раннего возраста (с 2х лет)
Ботулотоксин действует только местно, не распространяясь за пределы мышцы.
Инъекция ботулотоксина не требует изменений в привычном распорядке и образе жизни ребенка.
Ботулинотерапия может применяться столько раз, сколько показывает свою эффективность.
Даже после окончания периода действия ботулотоксина достигнутый эффект может быть частично сохранен и спастичность будет менее выраженной, чем до процедуры.

Показания к проведению:

Ботулотоксин может применяться как часть комплексной программы лечения детей с ДЦП. При повреждении ЦНС мышцы не контролируются мозгом и активизируется периферической нервной системой, которая заставляет мышцу постоянно сокращаться, не расслабляясь. Это приводит к спастичности – патологическому состоянию мышечного тонуса.

Спастичные мышцы существенно затрудняют возможности ребенка производить даже базовые движения и функциональные действия, необходимые для полноценной жизнедеятельности. Кроме того, из-за спастичности мышцы теряют растяжение, необходимое для полноценного движения суставов, на фоне чего усиливаются болевые ощущения. В результате, в отсутствии лечения спастичность приводит к деформации суставов, которое называют контрактурой. В суставе, в котором зафиксирована контрактура, для восстановления полного диапазона движений, чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Существуют лекарственные средства, оказывающие влияние на общий мышечный тонус – миорелаксанты. Однако, многие дети с ДЦП имеют только часть групп мышц с выраженной спастичностью. В этом случае, детский невролог может рекомендовать ботулинотерапию. Ботулинотерапия позволяет снизить спастичность локально, не затрагивая весь организм.

Основной целью применения ботулинотерапии является:

Снижение спастики мышц рук и ног
Облегчение проведения реабилитационных процедур и ухода за ребёнком
Профилактика контрактур
Восстановление максимальной функциональной активности
Уменьшение болевых ощущений

Эффекты применения:

Увеличение объема движений, улучшение функции конечностей
Улучшение переносимости и повышении эффективности реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК) и ортезирования
Уменьшения болевых ощущений у ребенка
Развитие навыков самообслуживания
Улучшение роста мышц и предотвращение укорочения и деформации конечности
Предотвращение контрактур
Отсрочка хирургических операций до достижения ребёнком конечного роста
Уменьшение объёма будущего оперативного лечения
Облегчение послеоперационного периода

Дополнительные показания:

Блефароспазм (периокулярным путём – около глаза)
Рефрактерные (не отвечающие на терапию) дистонии
Генерализованная дистония при отсутствии эффекта от пероральных препаратов
Слюнотечение (зачастую на фоне ДЦП)

Как быстро проявляется эффект?

Эффект постепенно нарастает в течение первых 2х недель и достигает максимума через 3 недели.

Как долго сохраняется действие?

В среднем продолжительность действия препарата:

Для нижних конечностей — 3-5 месяцев
Для верхних конечностей – 4-8 месяцев
В ряде случаев эффект сохраняется до 1 года и более.

Эффективность зависит от:

Степени спастичности мышц
Дозы введенного препарата
Точности выбора места введения
Последующих реабилитационных мероприятий

С какого возраста проводится?

В Российской Федерации ботулинотерапия для детей разрешена с 2х лет.

Подготовка и ограничения:

Процедура не требует изменений в привычном распорядке и образе жизни ребенка. После процедуры в этот же день можно:

Купать под душем
Играть
Гулять
Общаться с другими детьми
Принимать ранее назначенные препараты

Возможные временные явления:

Вялость
Сниженное настроение в день инъекции
Непродолжительное повышение температуры (37,2-37,5°C)

Важно!

В течение 2-х недель после ботулинотерапии не рекомендуется проводить локальные тепловые процедуры на места инъекций (аппликации парафина, озокерита и т.п.), так как это может снизить продолжительность действия препарата.

Периодичность процедур:

Минимальный срок между повторными инъекциями составляет 12 недель. Более частое проведение не рекомендуется во избежание развития резистентности (невосприимчивости) к препарату.

Как проходит процедура?

Ботулотоксин вводится как обычные инъекции. Сам препарат, а также шприцы с ультратонкими иглами минимизируют болезненные ощущения.

Противопоказания:

Миастения
Воспалительный процесс в месте инъекции
Аллергические реакции на препарат в анамнезе
Острые респираторные или инфекционные заболевания (процедура откладывается до полного выздоровления)
Наличие контрактур в соседних суставах (относительное противопоказание)

Примечание: Ботулинотерапия на ранних стадиях – один из основных способов профилактики контрактур при спастичности. При фиксированных контрактурах даже после проведения процедуры двигательные нарушения, связанные со структурными изменениями в суставах, сохранятся.